本病的病因与感受邪毒、五志过极、先天禀赋不足等有关。病机则可归纳为阴虚火旺、肝郁痰阻、气滞血瘀三方面。

阴虚火旺 反复感受外邪，或邻近器官邪毒染及；或热病之后致阴液耗损，肺肾阴亏，津不上承，咽失濡养；或因虚火内生，上灼于咽而生；或因烟酒过度，燥热内蕴，灼津烁液；房劳伤肾，水不济火；素体阴虚，郁而化火，循经上灼咽部，发为咽病。

肝郁痰阻 因情志抑郁，思虑过度，致肝失疏泄，脾失健运，水津不行，聚湿成痰，壅阻咽嗌致成本病。

气滞血瘀 手少阴心经沿食道则滞于咽部；邪毒久留，气郁而滞，延宕不散，遏血而瘀，阻于咽内，气血瘀滞，郁而化热，发为喉痹。

辨证分类  

1.阴虚火旺 咽干不舒，微痒微痛，咽部有异物感，恶心，干呕，咯痰不爽，口干善饮，大便干结。局部检查：咽部粘膜充血暗红，干涩少液，小血管扩张网布，咽后壁淋巴滤泡散在性增生。苔少或光剥，舌质红，脉细数。

2.肝邪痰阻 咽部干燥隐痛，终日不舒，咽中梗梗不利，似有异物，颈部作胀，胸胁闷痛，痰液多而粘稠，恶心，情志不舒则加重。局部检查：咽壁滤泡增生呈颗粒状，高突成片。苔薄腻，脉弦滑。

3.气滞血瘀 咽部干痛或刺痛，干燥灼热，喉间梗塞感，但饮食吞咽如常。局部检查：咽后壁淋巴滤泡肿胀，咽侧束肥厚，呈暗红色或淡红色。舌质紫暗或舌边有瘀点，脉沉涩。

除以上三型辨证外，尚有阳虚型、气虚型等辨证分型，但因临床报道甚少，并缺少临床病例疗效统计，故未予收人

分类治疗  

（1）阴虚火旺

治法：养阴生津利咽。  

处方：沙参10克，麦冬12克，生地20克，丹皮10克，贝母9克，白芍10克，薄荷6克，绿萼梅6克，甘草6克。

加减：咽干甚者加石斛、百合；腰膝酸软，虚烦失眠，加益智仁、狗脊、五味子、淮小麦；口因后壁有粘稠分泌物附着加天花粉、芦根、杞子；咳嗽加前胡、枇杷叶、杏仁、玄参；大便干结加麻仁、全瓜蒌、黄。

用法：每日1剂，水煎，分2次服。  

常用成方：百合固金汤、养阴清肺汤、知柏地黄汤、一贯煎。

（2）肝邪痰阻

治法：疏肝理气化痰。

处方：柴胡9克，枳壳9克，甘松9克，绿萼梅6克，白芍9克，薄荷6克，桔梗4.5克，射干4.5克，甘草6克。

加减：咳嗽痰多加紫菀、浙贝、瓜蒌皮；胁肋疼痛加当归、桃仁、丹参、郁金；咽部充血胀痛甚加赤芍、牛膝；暧气干呕加旋复花、代赭石、神曲、鸡内金。

用法：每日1剂，水煎，分2次服。  

常用成方：柴胡疏肝散、逍遥散、四逆散、半夏厚朴汤。  

（3）气滞血瘀

治法：活血化瘀利咽。   

处方：当归12克，生地12克，桃仁15克，穿山甲9克，赤芍12克，丹皮10克，僵蚕9克，川芎10克，桔梗6克，柴胡6克。

加减：头晕头痛加石决明、珍珠母；咽喉灼痛加银花、玄参；大便秘结加大黄、全瓜蒌；咽壁暗红，侧束肥厚，加三棱、莪术；咽干渴加茅根、芦根、玄参。

用法：每日1剂，水煎，分2次服。

常用成方：血府逐瘀汤、桃红四物汤、补阳还五汤。