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五味消毒饮合仙方活命饮治疗耳鼻喉科疾病的体会
作者:    人气:4588    时间:2013-10-31 8:56:35

    作者:郭丽娜 作者单位:湖北省黄石市中医医院,435000

  【关键词】 五味消毒饮,仙方活命饮,中耳炎,鼻前庭疖,扁桃体周围炎
  五味消毒饮源于《医宗金鉴》,方由金银花、野菊花、紫花地丁、天葵子、蒲公英组成;仙方活命饮出于《校注妇人良方》,方由白芷、贝母、防风、赤芍药、生归尾、甘草节、皂角刺、穿山甲、天花粉、乳香、没药、金银花、陈皮组成。适用于痈疡肿毒初起,热毒壅聚,气滞血瘀。本人在两方基础上随证加减治疗耳鼻喉科急性化脓性中耳炎、鼻前庭疖、扁桃体周围脓肿等诸多疾病,收到较好疗效。
  1 急性化脓性中耳炎
  男,22岁,大学生。2006-07初诊。患者平素爱吃肯德基、薯条等油炸食品。大便3~5日一行。因暑期游泳而有右耳疼痛剧烈,耳闷,听力下降,食欲减退。检查见右耳廓无牵拉痛,外耳道干燥,鼓膜弥漫性充血、肿胀。电测听示:右耳轻度传导性耳聋。舌红苔黄腻,脉数。药用:金银花12g,野菊花10g,紫花地丁10g,皂角刺10g,制穿山甲(另煎)6g,天花粉10g,防风10g,白芷10g,赤芍药6g,加蒲公英10g,天葵子10g,蔓荆子10g,柴胡10g。1剂/d。3剂后,耳痛显著减轻,听力下降好转。检查见鼓膜松弛部稍有充血。继服蒲地蓝消炎片4 d。耳痛消失,听力恢复。检查见外耳道及鼓膜无异常,电测所示:双耳听力正常范围内。
  2 鼻前庭疖
  男,46岁。2006-03初诊。患者素嗜海产品、火锅等辛辣之品。3d前吃羊肉火锅后左侧鼻孔生疮,日渐增大,局部红肿,疼痛不适,纳差,夜寐欠安,大便秘结,口渴心烦,自服先锋6号胶囊未能控制。遂来本院求治。检查:左侧鼻前庭红肿,压痛(+),中心有脓点,脉数有力,舌红苔黄。诊为鼻前庭疖肿。药用:金银花10g,菊花10g,当归10g,皂角刺10 g,制穿山甲(另煎)6 g,天花粉6g,加野菊花10g,制大黄8g,蒲公英10 g,紫花地丁10 g。1剂/d。3剂后,局部红肿明显减轻,纳可,夜寐安,大便通畅。继服3剂减大黄、穿山甲、皂刺,加黄芩15 g,诸症皆愈。
  3 扁桃体周围炎
  女,32岁,2006-01初诊。患者平素大便干燥,经常发作慢性扁桃体炎,4 d前因考试熬夜而出现咽喉疼痛不适,发热,自服阿奇霉素及复方草珊瑚含片后,发热未能控制,右侧咽痛加剧,并出现吞咽困难,语言含糊,张口困难。急来我院求治。检查见右侧软腭及悬雍垂红肿,并向左侧偏斜,腭舌弓上方隆起。扁桃体被遮盖且被推向内下方。舌红苔黄燥,脉洪数。药用:金银花12g,贝母8g,制穿山甲(另煎)8g,赤芍药10g,生归尾8g,皂角刺12g,天花粉10g,乳香10g,没药10g,甘草3g,野菊花10g,大黄10g,芒硝5g,蒲公英10g,穿心莲10g。1剂/d。2剂后,局部充血红肿明显减轻,体温正常,食欲明显改善,大便畅通。继服清开灵胶囊5d,诸症悉除。
   4 体会
  五味消毒饮合仙方活命饮功能清热解毒,消肿溃坚,活血止痛。主治痈疡肿毒初起,热毒壅聚,气滞血瘀。火热为阳邪,其性炎上,易致肿疡。耳、鼻、咽喉为清阳之窍,易受火热之邪侵犯。火热邪毒,袭滞于鼻,蒸灼肌肤,气血凝滞,集聚不散而成疖疮。故见局部红肿如粟如椒,疼痛不适。治宜清热解毒、活血止痛。火热邪毒循经上蒸于咽喉,阻滞脉络,致气血凝滞,热毒壅聚作肿,热灼血肉,以致腐坏成痈。《灵枢·痈疽篇》说:“热盛则肉腐,肉腐则为脓。”临床可见咽喉疼痛,肿胀较剧,甚至化脓成痈,影响呼吸、吞咽。治疗上应清解热毒、活血排脓。内外热邪困结耳窍,蒸灼肌膜,故耳内疼痛。气机不利,故听力障碍,耳内胀塞感。热势壅盛,灼烁肌膜,故耳内疼痛剧烈,耳膜红赤,血络显露。治疗宜予解毒消肿,活血排脓。故在临床上宜治病求因,实则泻之,凡有火热邪毒壅聚,气滞血瘀引起的疾病,均可用五味消毒饮合仙方活命饮加减治。

(信息来源:创新医学网)
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