作者：林树丽 作者单位：哈尔滨市呼兰区中医医院,黑龙江哈尔滨,150500
【摘要】 目的 探讨超声雾化吸入治疗在耳鼻喉科疾病治疗中的作用。方法 探讨各种雾化治疗的方法在耳鼻喉科疾病的治疗。结果 超声雾化效果较好。结论 超生雾化治疗在耳鼻喉科疾病治疗中有重要的作用。
【关键词】 雾化治疗,耳鼻喉科疾病
雾化治疗，即以特定的方法将药物制成汽雾剂，用以防治疾病的方法。雾化治疗是人类防治疾病的方法之一，它为人类保健作出了应有的贡献。我国人民早在1400年前就已经掌握了它，并开始应用于临床。当今，雾化治疗有了长足发展，并广泛应用于临床各科室。笔者就雾化治疗在耳鼻喉科的应用综述如下。
1 雾化治疗的方法
雾化治疗的方法很多，概括起来大致有以下3类。1、加热煮沸制雾法。即蒸汽雾化，即将选好的中药或西药，先加水浸泡或溶解后，再放入耐高温、化学性质稳定的容器中加热煮沸，使其产生含有药物成分的蒸气。或者先产生水蒸汽，然后使水蒸汽与药物混合，达到有效治疗疾病的目的。这种方法制取的药雾温度高，在药疗同时有热疗作用，在耳鼻喉科治疗慢性咽炎，喉炎有很好作用。2、气压式雾化器制雾法。方法有2种: ①压力式雾化，利用压缩空气生成强大的气流，由喷出口喷出来冲击药液雾化，再由出雾口喷出由病人吸入。②高压喷射的氧气经过雾化液体把药液吹成雾状，使病人吸入咽喉部，达到治疗疾病的目的。氧驱雾化在雾化同时给氧，适于支气管炎、哮喘等内科疾病的治疗，但制雾量小。压力式雾化制雾比氧驱雾化大，但噪声较大。雾粒大小为3-6μm。3、超声雾化。超声雾化在临床应用较多，目前耳鼻喉科应用较多的为超声雾化。超声雾化原理为超声波发生器输出高频电能，使水槽底部晶体换能器发出超声能，作用于雾化罐内和液体，破坏了药物表面张力和惯性，成为微细雾粒，随呼吸吸入，达到治疗目的。超声雾化的雾粒小，为1-5μm，且分布均匀，弥漫性强，比较适合耳鼻喉科疾病的治疗。现在临床使用的雾化治疗多用雾化器，雾化器有蒸汽雾化器、超声雾化器、压力式雾化器等。超声雾化器有冷却杯和药杯，使用时将药液放入药杯，一般放入20ml左右，冷却槽中放入300ml左右冷却水，将雾化管放在需雾化部位，调整合适的雾量级时间。蒸气雾化器有一个容器及通过塞子上的孔进入容器的加热器，与从塞子上引导出蒸汽的带雾化喷头的输气管组成，使用时将药液放入容器中，打开雾化开关，调正合适的出雾量就可以了。压力式雾化器使用时将药液放入雾化罐内，打开开关，调整喷雾量就可以了。须接氧气的设施将氧气接上。
2 雾化治疗在耳鼻喉科中的应用
超生雾化治疗在耳鼻喉科应用广泛，可用于急慢性鼻炎，鼻窦炎，急慢性咽炎，扁桃体炎，急慢性喉炎，声带疾病，鼻部及咽喉部疾病手术后，术前准备，及气管切开病人的气道护理，亦有报道雾化吸入利多卡因用于咽喉部手术后止痛[1] ，效果较好。
3 雾化治疗的药物
超生雾化治疗的药物，据不同疾病，配置不同的雾化液，以达到有效治疗目的。最常用的为生理盐水、庆大霉素、地塞米松、糜蛋白酶。糜蛋白酶是从牛胰脏中提取的生化制剂，具有分解肽链的作用，能消化、溶解变性的蛋白质，可消化脓液、积血、坏死组织，可稀释黏稠的分泌物。地塞米松为肾上腺皮质激素类药，具有抗炎、抗过敏、抗风湿、免疫抑制、消肿作用。庆大霉素抗菌性强，对多种革兰阴性菌及革兰阳性菌中的金黄色葡萄球菌有较强的抗菌作用[2]。雾化吸入时，药物均匀分布于咽喉部及上呼吸道，由于吸入的药物浓度较高，有利于患部血液循环，减轻黏膜炎症、充血和肿胀，稀释呼吸道分泌物，缓解红、肿、热、痛等症状。对慢性炎症和急性炎症后期，可抑制成纤维细胞增生，减轻炎症所引起的疤痕和粘连。在具体疾病上可应用于急慢性咽炎、喉炎、声带息肉、声带小结、声带肥厚等疾病的治疗，及喉部手术后提高手术治疗效果，预防并发症[3]。还可用于气管切开病人气道的护理。药品配置采用生理盐水50ml，庆大霉素8万U，地塞米松5mg混合，采用超声雾化，每次20min，每日4-6次。超生雾化使药物成微细颗粒，随呼吸吸入咽部黏膜直接作用，渗透和弥散性强，局部靶器官浓度高，全身不良反应轻，而雾化本身又具有湿润和保护黏膜作用，标本兼治，是耳鼻喉科疾病有效的治疗手段之一，值得推广和进一步研究。
4 发展趋势及展望
目前，超生雾化治疗在耳鼻喉科的应用越来越广泛，雾化的方法也在不断的发展，改进当中。而雾化所选用的药物也在不断地扩大。但是雾化治疗作为一种有效、无创、低不良反应、无痛苦的治疗手段，仍需要不断发展。激光治疗是一种理疗方式，对于改善局部循环，减轻炎症反应，具有很好的作用。如果能把激光治疗和雾化治疗很好地结合起来，将会是一个很好的探索。
【参考文献】
[1] 张频，王依鹭，郭璇.利多卡因超声雾化吸入用于扁桃体术后的阵痛效果分析. 中国疼痛医学杂志， 2005， 11 (4) : 217.
[2] 张月霞，董雅丽. 超声雾化吸入药物在临床中的应用.中国初级卫生保健， 2005， 19 (1) : 93.
[3] 苗丽萍，唐震林.声带息肉摘除术后雾化吸入的临床观察与护理要点.实用药物与临床， 2005， 8 (4) : 31.
(信息来源：创新医学网)