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医学文献
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抗VEGF治疗可降低视网膜无灌注风险
作者:    人气:4390    时间:2013-6-5 9:39:29

 

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  Ophthalmology上发表的一项研究表明:高水平的VEGF会加重视网膜静脉阻塞患者的视网膜无灌注,而注射雷珠单抗可以阻止其进展。【Ophthalmology 2013 Apr

  视网膜中央静脉阻塞(CRVO)或分支静脉阻塞(BRVO)导致血流灌注不足、血管内皮生长因子(VEGF)水平升高、黄斑水肿、视力下降。很多患者的视网膜无灌注区(RNP)也随着时间推移逐渐增加。本研究的目的是评估阻滞VEGF对于RNP的效果。

  BRAVOCRUISE研究均为随机、雷珠单抗-假注射对照、双盲、多中心临床试验。作者回顾了这两项研究中,共789CRVO或者BRVO患者的视网膜无灌注区数据。使用荧光血管造影(FAs)测量无灌注区面积 ,并分级统计。主要观察指标为0,3,6,9,12月时无RNP患者的百分比。

  结果显示,基线时各组间无显著差异。但在第6个月时,与假注射组相比(67.0%),两个雷珠单抗治疗组CRVO患者无RNP的比例显著较高(0.3mg82.0%P=0.0092;0.5mg84.0%P=0.0067)CRVO假注射组中,无灌注区恢复再灌注的比例非常少(1%),但雷珠单抗治疗组有6%8%BRVO患者的结局类似CRVO6个月时,从假注射组交叉到0.5mg 雷珠单抗的患者RNP停止进展,并且CRVOBRVO都有所改善。

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  这些结果说明雷珠单抗治疗不会使RVO患者的RNP加重,与假注射组相比还减少了其发生率。

  这也许让很多医生惊讶,因为有人推测,阻断VEGF会使得视网膜无灌注更加恶化,并且也有此类病例报告。

  本研究提供了一个RVO病理机制的新观点:初始的静脉阻塞会诱发缺血和VEGF的释放,而高水平的VEGF又会促进RNP发展并加重缺血。及时积极地阻滞VEGF可以防止RNP加重,促进再灌注,消除正反馈影响。作者推测,VEGF加重视网膜缺血的机制可能与白细胞淤滞有关。

 

(信息来源:医脉通)

 

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