研究概要：

　　既往的很多研究显示，透明角膜切口超声乳化白内障吸除术可成比例地降低术后眼内压。但这些研究的限制在于：大多为回顾性，只有单次测量的基线眼压或随访结果;对纳入的患者是否经过其它治疗没有进行区分;单中心研究，限制了结果的归纳整合;没有把向均数回归或测量偏倚所造成的影响最小化。但高眼压症治疗研究(OHTS)小组则有一些独特的优势，OHTS开始于1994年，已经系统地跟踪随访约20年。通过严格的记录，避免了上述这些问题。

　　这项研究旨在确定白内障吸除术后IOP的变化，尤其是对于眼高压患者【Ophthalmology 2012 Sep;119(9):1826-31 】。

　　纳入标准为：

　　年龄40~80岁;

　　一眼眼压在24~32mmHg，另一眼在21~32mmHg，没有青光眼性质的功能结构损害。

　　双眼最佳矫正视力均达到至少20/40。

　　从1994到1996年，患者被随机分配到局部降眼压药物治疗组和观察组(不用药物治疗)。而本文所涉及的数据均来自观察组，排除了药物的干扰。

　　白内障手术组包括42名患者的63只眼。对照组为743例患者的743只眼，未进行过白内障手术。

　　术前和术后IOP的差异被进行了比较。对照组平均IOP为术前23.8±3.6mmHg ，术后23.4 ± 3.9 mm Hg。手术组术后IOP相比术前明显降低(19.8 ± 3.2 mm Hg vs 23.9 ± 3.2 mm Hg; P < .001)，平均下降百分比约16.5%。

　　根据术前眼压将63只眼分为3亚组。术前眼压< 22.3 mm Hg，平均术后IOP下降为-11.0%±13.1%。术前眼压为22.3-25.0 mm Hg，术后眼压下降约 -16.2% ± 11.9%。术前眼压IOP > 25 mm Hg，术后眼压下降约-22.5% ± 12.7%。

　　在此基础上，研究提示高眼压患者行白内障摘除术后眼压持续下降，术前眼压越高，这个变化越明显。

　　视点：

　　既往研究比较了不同条件下IOP的变化，如窄房角或慢性闭角型青光眼。而本研究中所有患者为开角型眼高压，没有其它眼部疾病。

　　此外，其它研究没有尽量减少向均数回归的影响或者测量偏倚。而本研究则避免了这个问题，比如Goldmann眼压计，每次测量至少读取两次眼压;平均数采用至少两天测量的至少3个读数来确定。

　　人口学和眼部其它特征也进行了比较。手术组中央角膜厚度读数更大，但其余如种族、性别、水平或垂直杯盘比、术前IOP，都无显著差异。

　　总之，这项研究提供了更为可靠的证据，进一步确证以往的结果。但要把它推广到更高或更低的眼压，或者已经存在的青光眼时，则需要谨慎一些。进行更大型的研究将有助于临床管理，并且是以后的研究方向。此外，患者手术与否与之后青光眼发生的概率也需要研究，以确定眼内压降低的程度是否影响患者发生青光眼的风险。

                                                                                                                                                                                                                        (信息来源：医脉通)