慢性泪囊炎是眼科常见病、多发病,药物保守治疗效果多不满意,主要靠手术治疗。自意大利医生Toti发明泪囊鼻腔吻合术以来,该手术一直被公认为是治疗慢性泪囊炎最理想的方法。但是,从颜面部皮肤进行泪囊鼻腔吻合术,术后会造成面部瘢痕,泪点可能移位,内眦韧带被切断以及眼轮匝部分损伤等。经过一百多年的发展,慢性泪囊炎的治疗方法有了很大的发展。由于鼻内镜发展迅速,经鼻内镜治疗慢性泪囊炎已成为鼻眼相关外科的重要内容之一。
与传统鼻外泪囊鼻腔吻合术相比,该术式具有以下优点:
①经鼻内镜泪囊鼻腔吻合术有效避免了面部瘢痕,无需切断内眦韧带,对泪囊的损伤小且保留了泪囊的泪液泵功能,使泪液以近似生理的方式排出。
②可同时处理鼻腔鼻窦疾病或解剖异常等因素如鼻窦炎、鼻息肉、泡性中鼻甲以及鼻中隔偏曲等,去除病因,增加手术成功率,消除了术后复发的隐患。
③在鼻内窥镜下能准确无误地进行手术,并直接观察骨孔的位置、大小及开口情况,不影响美容,出血少,治愈率高,复发率低,无并发症。
④手术便捷,入路短。泪囊内侧壁与中鼻道前端仅有一薄骨相隔,故缩短了手术时间。
⑤损伤少,患者痛苦小,术后反应轻,鼻腔无需填塞。
⑥可双眼同时手术。
⑦手术适应证较宽,对于常规手术失败的病例仍然有效。值得一提的是,以往认为急性泪囊炎需要在抗炎、抗感染的基础上行脓肿部位泪囊切开引流,充分消炎、消肿后再行泪囊鼻腔吻合手术。经鼻内窥镜泪囊鼻腔吻合术可以在急性期行泪囊切开引流,能有效缩短病程,治疗效果十分满意。
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